Datorită progreselor din medicina reproductivă și tratamentelor personalizate, majoritatea femeilor cu această afecțiune reușesc să obțină o sarcină. În multe situații, schimbările în stilul de viață, controlul greutății și tratamentul medicamentos sunt suficiente pentru reluarea ovulației și creșterea șanselor de concepție. Doar o parte dintre paciente vor avea nevoie de tehnici de reproducere asistată, precum fertilizarea in vitro (FIV).
Ce este sindromul ovarelor polichistice?
PCOS este o tulburare endocrină complexă caracterizată prin dezechilibre hormonale, ovulații rare sau absente și, frecvent, prezența unor ovare cu aspect polichistic la ecografie. Afecțiunea poate fi însoțită de menstruații neregulate, exces de hormoni androgeni (care poate determina acnee sau pilozitate excesivă), dificultăți în obținerea unei sarcini și rezistență la insulină. Nu toate femeile cu PCOS au aceleași simptome, iar severitatea bolii diferă de la o pacientă la alta.
Cum influențează PCOS fertilitatea?
Pentru ca o sarcină să apară, este necesară ovulația. În cazul femeilor cu PCOS, ovulația poate lipsi luni la rând sau poate apărea foarte rar. Fără eliberarea unui ovul matur, fertilizarea nu poate avea loc. Totuși, infertilitatea asociată PCOS este una dintre formele care răspund foarte bine la tratament, iar în majoritatea cazurilor ovulația poate fi stimulată cu succes.
Contează greutatea corporală?
Nu toate femeile cu PCOS sunt supraponderale, însă excesul ponderal este frecvent întâlnit și poate accentua dezechilibrele hormonale și rezistența la insulină. Numeroase studii au demonstrat că o scădere în greutate de doar 5-10% poate fi suficientă pentru reluarea ovulației și reglarea ciclurilor menstruale. În plus, tratamentele pentru fertilitate sunt mai eficiente atunci când sunt asociate cu un stil de viață sănătos. Acest lucru nu înseamnă că toate femeile trebuie să slăbească. Dacă ai o greutate normală, medicul va urmări alte mecanisme implicate în infertilitate și va adapta tratamentul în funcție de situația ta.
Alimentația are un rol important
Nu există o dietă unică recomandată tuturor femeilor cu PCOS. Cele mai recente ghiduri internaționale susțin că este mai importantă calitatea alimentației decât eliminarea completă a unei categorii de nutrienți. O dietă inspirată din modelul mediteranean, bogată în legume, fructe, cereale integrale, proteine slabe, pește și grăsimi sănătoase, poate contribui la îmbunătățirea sensibilității la insulină și la reglarea metabolismului. Este recomandat să limitezi alimentele ultraprocesate, băuturile îndulcite și produsele bogate în zahăr rafinat. În schimb, mesele regulate, bogate în fibre și proteine, ajută la menținerea glicemiei stabile și oferă energie pe parcursul zilei.
Mișcarea face diferența
Activitatea fizică regulată este unul dintre cele mai eficiente tratamente complementare pentru PCOS. Nu este nevoie de antrenamente foarte intense. Mersul alert, înotul, ciclismul sau exercițiile de forță practicate de câteva ori pe săptămână pot îmbunătăți sensibilitatea la insulină, favorizează scăderea în greutate și contribuie la reglarea ovulației. În plus, exercițiile fizice reduc stresul și îmbunătățesc starea psihică, aspecte importante atunci când încerci să obții o sarcină.
Ce tratamente există pentru obținerea unei sarcini?
Tratamentul este întotdeauna personalizat și depinde de vârstă, istoricul medical și rezultatele analizelor. În prezent, conform ghidurilor ESHRE, Letrozolul este considerat tratamentul de primă intenție pentru inducerea ovulației la femeile cu PCOS. În multe cazuri, acesta oferă rezultate mai bune decât Clomifenul. Clomifenul rămâne o opțiune eficientă pentru multe paciente și poate fi utilizat singur sau în asociere cu alte tratamente.
Femeilor care prezintă rezistență la insulină sau diabet zaharat de tip 2, medicul poate recomanda Metformin.
Acesta poate contribui la:
îmbunătățirea sensibilității la insulină;
reglarea ciclurilor menstruale;
susținerea ovulației;
creșterea eficienței tratamentelor pentru fertilitate.
Metformin nu este indicat tuturor pacientelor cu PCOS și trebuie administrat doar la recomandarea medicului.
Când este necesară fertilizarea in vitro?
Dacă tratamentele medicamentoase nu reușesc să inducă o sarcină sau există și alte cauze de infertilitate, medicul poate recomanda fertilizarea in vitro (FIV). Chiar și în aceste situații, femeile cu PCOS au, în general, șanse foarte bune de succes atunci când tratamentul este atent monitorizat.
Sarcina necesită o monitorizare mai atentă
Obținerea sarcinii este doar primul pas. Femeile cu sindromul ovarelor polichistice au un risc ușor crescut pentru anumite complicații obstetricale, precum diabetul gestațional, hipertensiunea indusă de sarcină, preeclampsia sau nașterea prematură. Din acest motiv, sunt recomandate controale regulate, monitorizarea glicemiei și urmărirea atentă a evoluției sarcinii de către medicul obstetrician. Cu o îngrijire corespunzătoare, majoritatea femeilor duc sarcina la termen și nasc copii sănătoși.
Când este bine să consulți un medic?
Este recomandat să programezi un consult ginecologic dacă ai menstruații foarte rare sau absente, încerci să obții o sarcină de mai bine de un an (sau de șase luni dacă ai peste 35 de ani), ai fost diagnosticată cu PCOS sau observi simptome precum acnee severă, pilozitate excesivă ori creștere inexplicabilă în greutate. Un diagnostic precoce și un plan terapeutic personalizat cresc semnificativ șansele de a obține o sarcină. Sindromul ovarelor polichistice poate face mai dificilă obținerea unei sarcini, însă în prezent există numeroase soluții eficiente. Un stil de viață sănătos, controlul greutății, tratamentele medicamentoase moderne și monitorizarea atentă de către medic permit majorității pacientelor cu PCOS să își îndeplinească visul de a deveni mame.
Articol cu caracter informativ. Informațiile prezentate nu înlocuiesc consultul medical de specialitate.
