Dar cu îngrijire medicală adecvată, cu monitorizare atentă și cu respectarea indicațiilor specialiștilor, cele mai multe femei cu hipertensiune în sarcină au nașteri în siguranță și copii sănătoși.
Ce este hipertensiunea și de ce este diferită în sarcină
Tensiunea arterială reprezintă forța pe care sângele o exercită asupra pereților arteriali în timp ce inima îl pompează în organism. Hipertensiunea înseamnă că această presiune depășește limitele normale. În sarcină, hipertensiunea nu este o problemă care o privește doar pe mamă. Placenta – organul care asigură legătura dintre mamă și bebeluș și furnizează oxigen și nutrienți fătului – este direct afectată de tensiunea crescută. Un flux sanguin redus spre placentă poate duce la restricție de creștere intrauterină, naștere prematură, dezlipire de placentă și alte complicații fetale serioase. De aceea, hipertensiunea în sarcină necesită o abordare cu totul diferită față de hipertensiunea în afara sarcinii
Formele hipertensiunii de sarcina
Hipertensiunea cronică – tensiunea crescută era prezentă înainte de sarcină sau este diagnosticată înainte de săptămâna 20.
Hipertensiunea gestațională apare după săptămâna 20 de sarcină, fără alte semne de afectare de organ. Este mai ușoară, dar necesită monitorizare.
Preeclampsia este forma cea mai îngrijorătoare. Se caracterizează prin hipertensiune apărută după săptămâna 20, asociată cu proteine în urină și/sau semne de afectare a altor organe (ficat, rinichi, creier). Poate evolua spre eclampsia, cu convulsii, o urgență obstetricală majoră.
Hipertensiunea cronică cu preeclampsie supraadăugată este cea mai complexă formă, cu risc crescut de complicații.
Cine are risc crescut
Vârsta sub 20 sau peste 40 de ani, hipertensiunea cronică preexistentă, antecedente de hipertensiune gestațională, istoricul familial pozitiv, diabetul sau diabetul gestațional, supraponderabilitatea, bolile autoimune (lupus), bolile renale, sarcinile multiple (gemeni, tripleti) și sarcinile obținute prin fertilizare in vitro sunt factori de risc bine documentați.
Ce complicații poate produce
Pe lângă restricția de creștere fetală și nașterea prematură, hipertensiunea necontrolată în sarcină poate duce la: dezlipire de placentă, naștere prin cezariană, convulsii, AVC, insuficiență renală temporară, afectare hepatică și tulburări de coagulare. Nu toate aceste complicații apar la fiecare pacientă, dar riscul lor justifică monitorizarea strictă.
Cum se tratează și gestionează
Nu există un tratament unic pentru hipertensiunea de sarcina, abordarea depinde de tipul hipertensiunii, de severitate și de momentul instalării. Toate gravidele cu hipertensiune beneficiază de monitorizare mai frecventă, cu vizite repetate la obstetrician și cardiolog și ecografii suplimentare pentru evaluarea stării fetale. Concret, o gravidă cu hipertensiune trebuie să: administreze medicamentele antihipertensive prescrise de specialist (nu toate sunt sigure în sarcină, medicul alege), să respecte vizitele prenatale stabilite, să mențină o alimentație cu conținut redus de sodiu, să respecte indicațiile legate de efort fizic și să fie pregătită pentru posibilitatea unei nașteri premature, dacă situația o impune.
La anumite femei cu risc crescut de preeclampsie, medicii recomandă preventiv o doză mică de aspirină zilnică, începând din trimestrul I, o intervenție cu dovezi solide de reducere a riscului.
Monitorizarea tensiunii acasă
Tensiunea arterială este măsurată la fiecare vizită prenatală, dar în anumite cazuri medicul poate recomanda și monitorizarea acasă, cu un tensiometru validat, cu un jurnal al valorilor și prezentarea lor la consult. Orice valoare alarmantă, simptome noi (dureri de cap severe, vedere încețoșată, dureri epigastrice, edeme brusc agravate) trebuie raportate imediat medicului.
Articol cu caracter informativ. Informațiile prezentate nu înlocuiesc consultul medical de specialitate obstetricală sau cardiologică.
