Definiția medicală a infertilității este simplă: absența sarcinii după 12 luni de relații sexuale neprotejate regulate (sau 6 luni, dacă femeia are peste 35 de ani). Dacă te regăsești în această situație, nu ești singură, infertilitatea afectează aproximativ 1 din 6 cupluri la nivel global și nu ești fără opțiuni. Dar primul pas este să înțelegi ce factori de risc există și ce semne pot arăta o problemă.
Ciclul menstrual neregulat este primul semnal de urmărit
Un ciclu menstrual regulat este, în esență, dovada că ovulația funcționează. Dacă ciclul tău este prea scurt (sub 24 de zile) sau prea lung (peste 35 de zile), sau dacă variază semnificativ de la lună la lună, există cel mai probabil o problemă de ovulație. Cea mai frecventă cauză este sindromul ovarelor polichistice (PCOS), o afecțiune hormonală care perturbă ovulația și afectează 8-13% din femeile de vârstă reproductivă. Alte cauze includ probleme de greutate (atât supraponderalitatea, cât și subponderalitatea), activitate fizică excesivă, rezervă ovariană redusă, insuficiență ovariană prematură și disfuncții tiroidiene.
Sângerări anormale și dureri menstruale severe
Menstruația normală durează 3-7 zile. Sângerarea prea redusă sau prea abundentă, petele între menstruații, modificările de consistență sau de durată ale sângerării sunt semne care merită discutate cu medicul ginecolog.
Durerile menstruale severe, crampe atât de intense încât interferează cu activitățile zilnice, pot fi un simptom de endometrioză, o afecțiune în care țesut similar mucoasei uterine crește în afara uterului, afectând uneori fertilitatea prin blocarea trompelor sau inflamație cronică pelviană.
Vârsta este cel mai important factor și cel mai des subestimat
Fertilitatea feminină scade treptat odată cu vârsta, dar această scădere se accelerează semnificativ după 35 de ani. La 30 de ani, șansele de a concepe natural într-un ciclu sunt de aproximativ 20%. La 40 de ani, scad la 5%. Riscul de avort spontan și de anomalii cromozomiale cresc semnificativ odată cu vârsta. Studiile arată că multe cupluri supraevaluează șansele de concepție după 40-45 de ani și supraestimează capacitatea FIV de a „rezolva” infertilitatea legată de vârstă. FIV-ul nu anulează impactul vârstei asupra calității ovocitelor.
Ca referință orientativă din cercetare:
Pentru un copil cu șanse de 90%: fără FIV – începeți de la 32 de ani; cu FIV – de la 35 de ani
Pentru doi copii: fără FIV – de la 27 de ani; cu FIV – de la 31 de ani
Pentru trei copii: fără FIV – de la 23 de ani; cu FIV – de la 28 de ani
Vârsta tatălui contează și ea: fiecare an în plus adaugă aproximativ 11% la riscul de eșec al FIV și 12% la riscul de avort.
Greutatea este mai importantă decât pare
Atât subponderalitatea, cât și supraponderalitatea perturbă echilibrul hormonal și afectează fertilitatea. Obezitatea este una dintre cauzele cel mai frecvent identificate de infertilitate feminină. Studiile arată că o pierdere de 5-10% din greutatea corporală poate restabili ovulația la femeile cu probleme severe de greutate. La bărbați: un IMC sub 20 poate reduce concentrația de spermatozoizi, iar obezitatea este asociată cu niveluri scăzute de testosteron și calitate redusă a spermei.
Sarcini pierdute anterior
Infertilitatea nu înseamnă doar imposibilitatea de a rămâne însărcinată, ci poate însemna și dificultatea de a menține sarcina. Avortul spontan apare la aproximativ 20% din sarcini. Avorturile repetate sunt mai rare, doar 1% dintre femei pierd 3 sarcini consecutiv, dar dacă ai avut deja două, este momentul unui consult specializat pentru a identifica o cauză.
Bolile cronice și tratamentele lor
Diabetul, boala celiacă, hipotiroidismul și parodontoza au fost asociate cu risc crescut de infertilitate. Uneori, chiar tratamentele pentru boli cronice pot afecta fertilitatea, cum ar fi insulina, antidepresivele, medicamentele pentru hipertensiune. Discuția deschisă cu medicul despre medicamentele pe care le urmezi este esențială înainte de a planifica o sarcină.
Istoricul de infecții cu transmitere sexuală
Infecțiile cu Chlamydia sau gonoree netratate sau tratate tardiv pot produce blocaje ale trompelor uterine și cresc riscul de sarcină ectopică la femei. La bărbați, pot afecta calitatea spermei și mobilitatea spermatozoizilor. Înainte de a planifica o sarcină, un consult ginecologic complet care exclude aceste infecții este un pas logic și util.
Fumatul, alcoolul și căldura excesivă
Fumatul reduce fertilitatea atât la femei (calitatea ovocitelor), cât și la bărbați (calitatea spermei). Alcoolul are efecte similare. Pentru cuplurile care urmează tratamente de fertilizare in vitro, renunțarea la fumat și la alcool este primul pas recomandat. La bărbați, temperatura excesivă în zona genitală (laptopul ținut în poală, scaunele auto încălzite, hainele prea strâmte) poate reduce temporar calitatea spermei. Efectul este însă reversibil.
Infertilitatea masculină e un factor egal, adesea ignorat
În aproximativ 50% din cazurile de infertilitate, factorul masculin contribuie independent sau în combinație cu un factor feminin. Infertilitatea masculină este rareori vizibilă clinic; principalele cauze (număr scăzut de spermatozoizi, mobilitate redusă, morfologie anormală) se identifică prin spermogramă, o analiză simplă, rapidă și extrem de informativă. Orice evaluare a unui cuplu cu dificultăți de concepție include obligatoriu spermograma.
Când să mergi la medic
90% din cupluri vor concepe în primele 12 luni de încercări. Dacă nu ai reușit după 12 luni sau după 6 luni, dacă ai peste 35 de ani, un consult ginecologic dedicat fertilității este pasul următor firesc. O decizie informată deschide accesul la soluțiile disponibile.
Articol cu caracter informativ. Informațiile prezentate nu înlocuiesc consultul medical de specialitate ginecologică sau în medicină reproductivă.
